俗话说,“一层秋雨一层凉”,湿冷的秋季会让很多人再次面临风湿病的挑战,陷入关节疼痛、肿胀、发僵发硬的困境。“在我国,至少有1亿人患有风湿病,目前,发病率已达到了10%。而且,这一数字还在逐年增加。”当笔者问及中国风湿病的发病状况时,我国著名的风湿病专家刘主任不无忧虑地说。为此,在本期的健康话题里,我们特邀请了北京两广中医院著名风湿病专家刘主任、王主任就相关问题进行讲解。
风湿病是一种临床常见病、多发病,相当一部分患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥,不能动弹而极度痛苦,这个病的名字看起来像是一种单纯关节受损的疾病,但它对人的损害远不止关节,它是一种系统性的疾病,还会对人的肺、心脏、肾脏、神经、眼等造成损害。我国最常见且危害性最大的风湿病有:急性风湿病(风湿热)、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。据国家卫生部调查统计,每年因风湿、类风湿、骨病,直接或间接死亡人数约达150万人。因此,专家指出:治疗风湿、类风湿、骨病已全国告急,刻不容缓。 一般认为风湿病就是关节炎,这是不正确的,风湿病专家刘主任解释道:其实“风湿”并不是指一种病,风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。祖国传统中医称之为“痹症”,是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络,气血运行不畅所致。以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的病症。其发展常会导致生活不能自理,残废或卧床不起,由于病痛太久,使高级神经活动的机能失调。患者关节附近的肌肉萎缩、韧带松驰、骨质疏松脱钙、关节强直不能恢复,最终形成残废,令患者生不如死,被称为“不死的癌症”。
(1) 关节疼痛:不同疾病及关节受累的部位及疼痛的性质也不一样,如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛,其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛;强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛;骨关节痛主要表现为膝关节单侧或双侧疼痛,休息后减轻;痛风主要表现为第一跖趾关节单侧、剧烈疼痛,多在夜间睡眠中发病,患者常常痛醒。
(2) 晨僵:患者晨起或休息较长时间后,常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感,活动后方能缓解或消失。
(3) 关节肿胀和压痛:是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症不同而异,由关节腔积液或滑膜肥厚所致。压痛程度可反映病变的轻重。
(4) 关节畸形和功能障碍:指关节正常的外形和活动范围受到限制,如膝关节不能完全伸直,手指的掌指关节尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。
(5) 系统性症状:如颊部蝶状皮疹,提示系统性;皮肤癣性关节炎;如强直性脊柱炎多见于青年人,系统性多见于育龄妇女,痛风多见于中年人,骨性关节炎多见于老年人。
(6) 与感染相关:很多慢性炎性风湿性疾病,包括弥漫性结缔组织病大多呈慢性、反复发作、进行的病程,最终导致残疾或死亡。
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